Erythema migrans a Lymeská borrelióza

Erythema migrans je zarudnutí s centrálním výbledem

Lymeská borrelióza je způsobena v Evropě nejméně třemi genospecies komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato, vektorem je
klíště obecné.

    Kožním projevem je erythema migrans v místě sání klíštěte, projevující se zarudnutím s centrálním výbledem.  
Jaké jsou projevy nemoci?

Borreliový lymfocytom má podobu hmatného uzlíku na uchu, bradavce prsní či skrotu, nejčastěji u dětí.

    Chronická kožní forma acrodermatitis chronica atrophicans se vyskytuje pouze u dospělé populace. Klinické manifestace centrálního a periferního nervového systému se projevují při časné diseminované infekci, často ještě paralelně s erythema migrans.

    Postižení zahrnuje Garin-Bujadoux-Bannwarthův syndrom, aseptickou meningitidu a/nebo kraniální neuritidu.
Lymeská artritida je nejvíce imunogenní a protilátková odpověď klesá velmi pomalu. V terapii se uplatňují betalaktamová antibiotika, tetracykliny (u dětí pouze u starších 8 let) a makrolidy v případě alergie na penicilin a nesnášenlivosti tetracyklinů. Volba antibiotika závisí na věku, na klinických projevech a na délce trvání klinických projevů. Terapeutický efekt antibiotické léčby je hodnocen zmírněním nebo vymizením klinických projevů.

    Zahájení antibiotické terapie pouze na základě pozitivního sérologického nálezu bez známek onemocnění není indikováno.

    Klíčová slova: Borrelia burgdorferi sensu lato, erythema migrans, borreliový lymfocytom, acrodermatitis chronica atrophicans, neuroborrelióza, lymeská artritida, antiborreliové protilátky.

Zdroj: Med. Pro Praxi 2007; 5: 200–203